Pacienti bolečino najpogosteje čutijo pri obremenitvah, kjer je koleno pokrčeno – na primer pri počepih, čepenju, klečanju, teku, skokih ali hoji po stopnicah oziroma navzdol po hribu. Pogosto mi povedo tudi, da v kolenu čutijo ali slišijo škripanje, pokanje ali preskakovanje.

Vzroki za nastanek patelofemoralnega bolečinskega sindroma

Sprednja kolenska bolečina nastane zaradi kombinacije več dejavnikov, ki jih razdelim v štiri glavne skupine:

Strukturne spremembe v kolenu: Pogosto odkrijem vnetje tetive kvadricepsa ali patelofemoralnega ligamenta. Včasih je vzrok tudi preobremenitev ali obraba hrustanca na pogačici ali v žlebu stegnenice.

Mišično neravnovesje: Redno opažam, da je vzrok šibkost ali neravnovesje mišic - predvsem kvadricepsa, mišic za odmikanje kolka ali mišic zadnje strani stegna. Te spremembe porušijo normalno delovanje kolena in povečajo pritisk na pogačico.

Biomehanske nepravilnosti: Pri pregledu pacienta ocenim tudi osi in rotacije spodnje okončine ter položaj pogačice. Nepravilnosti lahko povzročijo neenakomerno porazdelitev obremenitev na hrustanec, kar vodi v bolečino.

Nepravilna tehnika ali oprema: Pogosto se izkaže, da je vzrok v neprimernih športnih čevljih ali napačni tehniki teka, poskokov ali počepov.

Kako postavim diagnozo?

Največkrat diagnozo postavim na podlagi pregleda in pogovora s pacientom – dodatne preiskave niso vedno potrebne. Če želim natančneje oceniti stanje hrustanca ali preveriti druge strukture v kolenu, se poslužim magnetne resonance.

Kako zdravimo to težavo?

Večina bolnikov na to težavo dobro reagira s konzervativnim zdravljenjem, ki ne vključuje operacije. Običajno se zdravljenje začne s prilagoditvijo aktivnosti in počitkom, da se koleno razbremeni ter z lokalnim hlajenjem in po potrebi z jemanjem nesteroidnih antirevmatikov. Pomemben del terapije predstavlja fizioterapija, ki obsega protibolečinske postopke, vaje za krepitev kvadricepsa, mišic kolka in stabilizatorjev trupa ter vaje za izboljšanje zaznavanja položaja kolena (propriocepcije). V določenih primerih se priporoča tudi uporaba opornice za pogačico. Glavni cilj zdravljenja je zmanjšanje bolečine, krepitev mišičnega steznika okoli kolena ter vzpostavitev normalne biomehanike sklepa, kar omogoča varno vrnitev k vsakodnevnim dejavnostim brez strahu pred ponovitvijo težav.